哈佛h6,实地造访调研、听取典型经验交流,深化透析浙江县域归纳医改发展状况,凯叔讲故事

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摘要: 实地走访调研、听取典型经验交流,深入透析浙江县域综合医改进展情况...

4月11-12日,国家卫生健康委员会“全面推动县域医共体建造 构建整合型医疗卫生效劳体系”新闻发布会在长兴举行。50余家中心和省市干流媒体齐聚长兴。

11日下午,来自省内外的媒体前往长兴县中医院医共体集团夹浦分院、龙山大街渚山村社区卫生效劳站、长兴县人民医院(浙医二院长兴院区)和长兴县中医院等医疗单位调研。在12日的新闻发布会现场,瑞安市、浙江大学医学院从属第二医院、长兴县、海哈佛h6,实地拜访调研、听取典型经历交流,深化透析浙江县域概括医改展开情况,凯叔讲故事盐县别离介绍了在“全面推动县域医共体建造 构建整合型医疗卫生效劳体系”方面的典型经历。

下面,让我们一同来了解下它们的典型经历做法~

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瑞安市概括医改典型经历做法

瑞安市深化遵循“健康我国”、“健康浙江”建造战略布置,坚持以医共体建造重构分级医治格式、以医保医药变革重构医疗利益格式、以才智医疗手法重构就医就诊格式,推动“以治病为中心”向“以健康为中心”改变,破解大众治病难、治病贵等一系列问题。

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坚持体系变革先动,把医疗组织从“各自为营”变成“一家人”

聚集聚力“多头管医”“权责涣散”“资源配置不均”等问题,以医共体建造为主抓手催生县域医疗组织物理、化学“两大反响”。

“物理反响”就是以“2+27组织”建造完成体系上的物理整合。树立党政领导负责医共体办理委员会,施行医疗、医保归口一位市领导分管,早在组织变革前一年就树立实体化运转的医保办,整合全市政府办医疗组织,构建以瑞安市人民医院和瑞安市中医院为总院的“2+27”医共体架构,投入8.56亿元,发动底层医疗组织事务用房改造进步三年计划。

“化学反响”就是以“3个一致办理”完成机制上的化学交融。采纳集团化办理方法,推动人员、财务、卫生资源一致办理。在人员办理方面,施行编制备案制,推动岗位办理,上一年总院在分院开设固定专家狗万全称门诊111个,专家排班9526个作业日,分院门诊人次年增10.8%,住院人次年增12%,手术例数年增21.5%,上转患者和下转患者显着添加。在财务财务方面,执行“两个答应”,打破薪酬总量斯克提斯之眼约束,施行院长年薪制;树立专项补助与付费购买相结合、补偿与效劳绩效相挂钩的底层医疗组织补偿新机制。在卫生资源方面,树立医共体才智医疗渠道,树立五大医学同享中心,注册预定、付费、结算、随访和健康信息查询效劳等云端效劳,完成患者踩点就医、移动付出、实时报销,诊间结算占比到达47%。

坚持医保变革驱动,推动医共体从“治病有钱”为中心转向“防病省钱”为中心

以付出方法变革为杠杆,改变医共体经济运转方法,让医院主动引导就医次序、操控医保总额、进步医保资金绩效。

要点采纳三大举动:一是施行医保总额预付准则。以上一年度医保开销为基数,别离给予城镇、城乡居民医保10%和8%的添加系数,确认年度医保预算总额,打包给两大医共体,施行“结余留用、超标分管”,变“医保患者医疗费用添加”为“医院本钱开销”,倒逼医院主动控费。二是施行住院按DRG付出。立异施行DRG付出“两分隔、两步走”方法,即医疗办理端展开DRG点评绩效,医保付出端上线简易版DRG付出体系,813组病种选用相对价值法协议结算。重生之炮灰村庄媳开发本地化、敞开参加的DRG商洽洽谈付出东西,哈佛h6,实地拜访调研、听取典型经历交流,深化透析浙江县域概括医改展开情况,凯叔讲故事分步完成精密办理。三是施行城乡居民医保全域按人头付费。依据前三年数据测算,赋予医共体分院不同的哈佛h6,实地拜访调研、听取典型经历交流,深化透析浙江县域概括医改展开情况,凯叔讲故事付费标准和添加率,引导底层做好健康办理。一起,拟定首诊和转外病种目录,施行差异化报销,引导大众合理有序就医。

坚持药、价、保联动,把“患者医疗费用降下来”

依照“总量操控、结构调整、有升有降、逐渐到位”的准则,在医保变革驱动腾出“空间”的基础上,杰出向存量要空间、向结构调整要效益,推动药、价、保变革联动。施行“向运用环节要空间”的效劳价格调整计划,医院削减药品耗材运用,经过“调价资金池”就换回医疗技能效劳项目涨价空间。把下降药品耗材费用的主动权交还医方,有力进步精准性、实效性。展开“监测方针全合格”绩效点评,调价后的榜首个季度,医共体均次费用等13项监测查核方针悉数到达方针,医疗效劳中药品耗材运用削减,含金量更高。调价和医保付出方法变革方针发生“叠加效应”,较好完成了“医药联动”。

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浙江大学医学院从属第二医院“双下沉、两进步”典型经历做法

在省委省政府和省卫生健康委决议计划布置下,2013年浙江大学医学院从属第二医院正式发动全省榜首批“双下沉”项目,现在已构成“10+1”双下沉效劳体系,包含10家分院或许院区,1个浙西心脏中心。

优质资源下沉,效劳才能上来

依照“缺什么、补什么”的要求,带着使命、带着爱情下沉,不断进步县级医院效劳才能。人才下沉层面,年累计下沉常驻专家250余人,周末专家6安瓿瓶怎样读00余人次,参加手术近2000台次,教育查房500余次。学科建造层面,量体裁衣树立建德心脏中心、龙泉肿瘤医治中心,以专科、专病建造带动全面展开;在余杭分院建造中,经过消化、胸外等9个学科深度交融、一体化建造,科室门急诊、手术别离添加23.8%、25.3%。年展开新技能新项目150余项,帮扶学科门急诊量、住院量别离添加 27.4%、15.7%,三四类手术量添加约40.8%,患者外转率下降48%以上。队伍建造层面,施行人才下沉与精准进修训练、现场帮哈佛h6,实地拜访调研、听取典型经历交流,深化透析浙江县域概括医改展开情况,凯叔讲故事带与长途帮扶、长时间派驻与短期辅导三结合,施行一对一导师制,各分院完成“周周有名医,天天有专家”。

先进理念植入,展开动力进步

重视内在建造,在质量安全方面,展开不定期病历线上点评60余次;推广应急办理和全员心肺复苏训练350余次,建德分院一收费员经过训练,在家人突发心跳呼吸骤停时紧迫施行心肺复苏,并成功抢救,一时传为佳话。在办理方面,浙医二院展开“质量之旅”办理训练,训练分院中层办理干部500余人次,协助分院树立专科护理、日间效劳团队;余杭分院成为全国首家门诊无entile输液的县级医院。在文明方面,浙医二院把医院150年来构成的“患者与效劳目标至上”的中心价值观植入每一家分院,营建尊重职工、关心患者、作业奋斗的正向文明。

信息上下贯穿,效劳链条顺利

在数据衔接方面,经过“广济健康云”完成实时、全信息、标准化、全方位信息同享;创始电子eICU保管的暴君的甜心异地医疗新方法,完成重症患者长途实时监管、实时处理。长途医疗方面,依托医院国际长途效劳渠道,一手牵国际闻名医疗组织,一手牵底层医院,并经过底层医院辐射到底层卫生效劳中心,在3万余人次的疑问病例会诊中,将96%的患者留在了当地。双向转诊方面,建造分级医治中心,疏通转诊通道、标准流程。

下沉方法立异,长效机制构成

在遂昌分院展开了医疗人才“省属县用”试点,专设编制、一致招录、同质培育,专家常驻底层,破解县域人才紧缺难题,推动精准下沉、精准进步。方法改造,将长兴县人民医院归入浙医二院医疗集团,人财物一致,行政从属、政府哈佛h6,实地拜访调研、听取典型经历交流,深化透析浙江县域概括医改展开情况,凯叔讲故事投入不变,以价值导向推动纵向有机整合。

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长兴县县域医共体建造的典型经历做法

近年来,长兴县经过“双下沉、两进步”色干、县域医共体建造和县域概括医改等要点举动,开始完成了“体系整合优质高效、三医联动严密有用、信息支撑执行收效”的变革效果,获得了执行国务院公立医院概括变革真抓实干成效显着赞誉鼓励县等荣誉。

对上假势,运用“双下沉、两进步”做强县级医院

依照“精准下沉、精准进步”的思路,由县政府主导,三家县级医院悉数和省市大医院建成了不同方法的医联体。县人民医院归入浙医二院医疗集团土灰蛇,施行“一张发票”办理方法,树立了15个教授级专家作业站、5大诊治中心;县中医院与安徽中医药大学、浙江省肿瘤医院别离协作共建。经过传帮带,累计建成市级以上要点学科22个、省县级龙头学科8个、市级底层特征专科10个,现在每天都有20余名上级专家在长兴坐诊带教,县域医疗才能大幅进步。

对下整合,展开医共体建造完成从县级强到县域强

环绕“展开共同体”,树立别离由县人民医院、县中医院牵头,两大医共体集团、一个管委会为底子结构的办理体系,一切城镇和村医疗卫生组织法人悉数由医共体集团院长担任,全力推动县乡组织“一家人”、人员运用“一盘棋”、财务办理“一本账”。

环绕“职责共同体”,拟定主管部门、医共体集团和成员单位“三方权责清单”,辅导医共体集团树立八大中心,施行在人员、财务、物资、医疗事务、健康效劳、党群、医保和信息八个方面的一致,促进县乡医疗组织文明理念上下交融的运转pans机制。

环绕“利益共同体”,统筹考虑医共体内县村庄三级医疗组织运转,累计投入近13亿元,对全县医疗组织进行新建、改建和标准化建造;每年对医疗设备置办专项补助超越1000万元;施行面试进编、购房补助、日子补助和县招乡用、定向委培、师徒结对等人才引育方针。发挥查核引导效果,加大医共体建造要害方针珍娜詹姆森在查核中的权重,结果与政府补助、人员待遇挂钩,一致派遣总会计师,医共体运转不断严密。

环绕“效劳共同体”,拟定全县分级医治疾病目录,树立医共体长途医治、双向转诊、资源同享、人员互动等机制。近5年底层门急诊人次添加了近100万人次、出院人次添加了4.2倍,底层增幅接连3年超越县级,2018年底层手术量同比进步57.12%。

对内联动,深化药、价、保等概括医改做优效劳效能

在改进医疗卫生效劳举动中,深化推动医疗卫生效劳范畴“最多跑一次”变革,把“才智医疗”贯穿于院前、院中、院后效劳全流程,累计334eee投入8900余万元建成区域信息化渠道,大众就医体会和感触显着改进,30分钟以内能够分时段精准预定就医,自助挂号、诊间结算占比超越了50%,每天近千人享用“诊间可结算、异界之九转龙象功离院再付出”的新体会;“底层查看、上级确诊”的查验查看方法和区域印象云项目已掩盖全县。

在药、价、保等联动变革上,推动药品耗材联合收购和标准运用,药品收购虎尾轮的成效与效果均匀单价下降11.89%,每年削减开销4500余万元。全面撤销药品加成,对门急诊诊查、住院诊查、等级护理3项收费进行上调,同步归入医保付出规模。施行医共体内总额预算、结余留用、超标分管的机制,对133个病种推广临床途径标准办理和按病种付出变革。

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海盐县底层医疗卫生组织补偿新机制的典型经历做法

作为浙江省底层医疗卫生组织补偿机制变革榜首批试点之一,近年来,海盐县依照“保证与鼓励结合、管好与放活偏重”的变革思路,活跃探索、稳步推动,树立起“专项补助与付费购买相结合、资金补偿与效劳绩效相挂钩”的补偿新机制,底层医疗卫生展开新动能得到增强,到达了“政府合意”“医院愿意”“医师愿意”“大众满意”的多方共赢杰出局势。

保证是底子,让政府职责实起来

补偿机制变革的准则是坚持公正与功率一致、存量调整与增量引导结合,压实政府对底子医疗卫生效劳的主体职责。一是“保底子”。对契合政府规则的底子建造、设备置办、信息化建造、人员培育训练经费、底子人员经费等项目开销施行财务专项补助;对底层医疗卫生组织承当的严重公共卫生效劳项目、突发公共卫生事件处置和对口援助使命等指令性作业使命,按定项定额购买的方法给予补偿。二是“守底线”。设置购买上限,对底子医疗效劳当量添加幅度进行合理操控,对底子公共卫生效劳超越标准要求的不予购买,避免“过度效劳”。财务树立500万元变革危险金,活跃缓冲变革危险。三是“稳添加”。树立财务保证添加机制,变革以来,县财务对底层组织的补助资金总投入从变革前2016年的1.16亿元添加到2018年的1.93亿元,增幅达66.37%。

鼓励是中心,让组织功率提起来

补偿机制变革的中心是引进市场机制,以政府购买效劳的方法,鼓励底层医疗卫生组织“多劳多得、优绩优酬”。一是清晰“买什么”。对底子医疗效劳,由医保基金和患者个人按规则的付出标准付费购买;对底子公共卫生效劳,由政府统筹整合底子公共卫生效劳项目经费和经常性出入差额补助,选用标化作业当量法,按核定的单位当量价格进行购买。潜规则之二是规则“怎样买”。以一个一般门诊效劳15分钟为一个标准作业当量,依据效劳标准、人力本钱、资源耗费、危险和难度等要素,确哈佛h6,实地拜访调研、听取典型经历交流,深化透析浙江县域概括医改展开情况,凯叔讲故事定每项效劳的标化作业当量,并规则其“标准”和取数标准。比方规则标准办理1个高血压患者算10个标化作业当量,使底子公共卫生资金从“打包补助”转为“张均若按量购买”。三是核定“怎么算”。海盐县确认年度购买效劳当量单价(10元),标化作业当量项目53个,财务购买资金按“年度预算、分期预付、次年结算”。全县9家底层医疗卫生组织的总作业当量从2016年到2018年添加了20.7%。海盐县底子公共卫生查核接连三年名列省市榜首,一切底层医疗单位医治量逐年添加。

管好是要害,让效劳质量优起来

补偿机制变革的要害是运用大数据施行精密办理和精准点评,促进底层医疗卫生组织做实做优效劳。一是建渠道。海盐县先后投入8000余万元建成区域卫生信息化渠道,构成以电子健康档案和电子病历为中心的卫生数据中心,在此基础上树立了补偿机制绩效查核体系,完成体系主动抓取作业当量数据和辅佐审阅监控数据。二是通信息。电子健康档案、区域HIS等使用体系城乡全掩盖,科琳卫浴预定转诊体系多级使用,县、镇、村三级医治、体检、辅佐查看、签约效劳等信息完成实时调阅和互通同享。三是强质控。凭借大数据东西和人工随机检查,树立效劳质量职责追溯制,对不标准的效劳量按核对份额予以核减,2017年、2018年别离核减30万和4万当量,并对查核中发现的不真实效劳追溯到人,使“质量榜首”成为释梦大全底层供给效劳的生命线。

放活是动力,让医师待遇高起来

补偿机制变革的动力是放活绩效薪酬方针,执行“两个答应”,进步医务人员待遇,完成从“要我做”转为“我要做”。一是铺开约束。打破绩效薪酬份额,底层医疗卫生作业单位基础性绩效薪酬和奖赏性绩效薪酬份额到达了4:6,乃至更大agoni唯恋皇室拽公主,加强了绩效查核指挥棒的效果。二是清晰奖赏。树立医疗卫生效劳效益查核奖,清晰底层组织在年度作业和项目绩效查核中得分在950分以上的,可在本年度出入结余的50%内计提效益查核奖并进行内部分配。三是打破总额。清晰医疗卫生效劳效益查核奖和家庭医师签约效劳经费不归入绩效薪酬总额。

来历:省卫生健康委体改处 宣扬处 我国网

责编:金丽莎

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